입양 명예 회원 신청서

케어의 입양 명예회원 가입에 감사드립니다.

질문 내용에 솔직하게 답변하여 주시고 동의를 묻는 질문에는 체크를 해주십시오.

추가적으로 내용이나 코멘트를 적어주셔도 됩니다. 답할 수 없는 내용은 "해당 없음”으로 적어주세요.

신청서를 작성한 후에는 adopt@fromcare.org 으로 보내주시고, 제목은 <입양명예회원신청서-귀하의 이름>으로

적어주세요. 또한 작성해 주신 개인정보는 명예회원 관리 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

1. 명예회원 신청자 정보

성명				생년월일						성별
주소
연락처	집				핸드폰
직업(상세기재)
이메일						케어ID (홈페이지)
가족사항
구분(체크)	□ 강아지입양명예회원		□ 고양이 입양명예회원						□ 기타동물 입양명예회원
입양 명예회원 가입 시 강아지 입양명예회원은 9만원, 고양이 및 기타동물 입양명예회원은 7만원의 회원가입비가 있습니다. 이는 케어 운영 및 동물의 구조, 치료, 보호, 중성화 비용 등으로 사용되며 특별한 사유가 없는 한 가입비는 환불 되지 않습니다. 이에 동의하십니까?
가입비 지불방법		□ 현금	□ 계좌입금(하나 162-910008-62005 케어)
위 개인정보는 명예회원관리의 용도로만 사용됩니다.

본인은 케어 입양명예회원으로 가입하기 위한

개인정보 수집에 동의하며 회원으로서 성실히 활동할 것을 약속합니다.

신청인		(인 또는 서명)

년	월	일

2. 입양희망 동물

케어 기재사항	이름				성별
	종류	□개	□고양이	□기타	관리센터
	입소일자				중성화여부

동물 이름
입양 이유
구호동물 입양에 대해 가족 모두가 동의하였습니까?
입양 보내는 동물은 모두 중성화 수술을 하여 번식할 수 없습니다. 동의하시나요? (단, 입양 보내는 동물이 중성화 수술의 시기가 안 된 어린 동물의 경우, 입양자가 입양 후 케어와 약속한 시기에 직접 또는 케어와 연계하여 중성화 수술을 진행해야 합니다. 이 경우, 케어는 반드시 확인절차를 거칠 것이며, 이에 동의하여야 합니다.
입양 후에도 입양한 동물의 소유권은 케어에 있으며, 이는 동물학대 발생 시 동물의 압수를 위하여 필요함을 알려 드립니다. 동의하시나요?
만일 기르지 못하는 사정이 발생하였을 경우, 반드시 케어로 통보를 해주어야 하며 본인 임의대로 재 입양을 보내서는 안 됩니다. 동의하시나요?
기르던 중 분실사고가 발생했을 때는 반드시 그날 즉시 케어에 알리고 케어와 함께 찾을 수 있도록 최선을 다해야 합니다. 동의하시나요?

3  기본 사항 및 조건

1) 반려동물을 키우게 될 귀하의 주거형태와 환경은 어떻습니까?

주거형태	□단독주택 □다가구(다세대) □주택 □아파트 □원룸 □기숙사 □기타							기타 :
만약 임대한 곳이라면 집 주인의 동의를 증명할 수 있습니까?
그렇다면 어떻게 증명하시겠습니까?(집 주인의 연락처를 기재해 주십시오.)
입양 후, 이 동물에 대한 주요 책임자는 누구입니까? (주요 책임자의 나이는 20세 이상이어야 함. 18세미만은 부모님의 동의가 필요합니다)
입양 신청자의 나이가 70세 이상인 경우, 케어는 공동 입양자가 있어야 입양을 수락합니다. 공동입양자의 이름, 주소, 전화번호, 귀하와의 관계를 적어 주십시오.
공동 입양자 성명			관계				연락처
공동 입양자 주소
반려동물이 하루에 몇 시간 동안 혼자 있게 되나요?
며칠 동안 집을 비우는 경우 어떻게 하시겠습니까?

2) 가족 구성원 중 동물에게 알레르기 증상이 있는 자가 있습니까? 만약 그렇다면 (또는 발생한다면), 어떻게 대처하시겠습니까?

3) 귀하의 환경 및 가족 사항에 변화가 생기면(이혼, 이별, 이사, 이민, 사망 등), 어떻게 하시겠습니까?

4) 반려동물의 습성, 훈련, 영양, 건강에 대한 이해와 노력이 요구됩니다. 각 항목에 답하여 주십시오.

구조된 동물의 경우, 사람과 집 생활에 길들여지지 않은 경우가 있습니다. 이 점에 대해 이해할 수 있으신가요?
새로운 환경에 적응할 때까지 용변을 가리지 못할 수 있습니다. 용변훈련은 입양 후 새로 시작해야 합니다. 동의하시나요?
어떻게 훈련을 시킬 것인지 구체적으로 설명해 주십시오. (본인이 직접 또는 전문가를 통해서 등)
어떻게 운동을 시킬 것인지 구체적으로 설명해 주십시오.
집에서 정성껏 만든 음식을 먹이시길 추천합니다. 그렇지 못할 경우 어떤 종료의 사료를 먹일 것이며, 선호하는 브랜드가 있다면 설명해 주십시오.

5) 기르시고 계신 반려동물이 있으신가요? 있다면 적어주십시오.

마리 수
종류/성별/나이
중성화여부 (안되었다면, 그 이유)
함께한지 얼마나 되었습니까?
접종 일정을 잘 따르고 있습니까? “아니오”로 답한 경우, 이유를 설명해 주십시오.
지금은 없는 경우, 이유를 설명해 주십시오. (예) 질병 또는 나이가 들어서 사망, 분실 타인에게 입양 등)
과거에 반려동물을 포기하거나, 팔았거나, 안락사한 경우가 있습니까? “네”로 답한 경우, 이유를 설명해 주십시오.

9) 동물에게 폭력을 행사해서는 안 되며, 쾌적한 환경과 먹이, 식수를 제공해 주어야 합니다. 또한, 임의 유기나

방치, 매각 등은 해서는 안 됩니다. 이 사항들이 이행되지 않았을 경우, 법적으로 책임을 져야 합니다.

동의하시나요?

10) 입양한 동물이 자연사할 때까지 기를 각오가 되어 있으신가요?

11) 입양 후, 반려동물이 질병에 걸렸을 경우

병원비는 어느 정도까지 낼 수 있습니까? 그리고 연간 얼마 정도로 예산을 잡고 있습니까?
추가적인 의료비용이나 위급상황이 발생하면 그 비용을 어떻게 감당하시겠습니까?
어느 동물병원을 이용하십니까? (또는 향후)	병원이름(및 수의사 성함)
	연락처

12) 입양이 확정되어 동물이 가정에 도착하면 가장 먼저 사진을 찍어 입양센터로 보내주시고 도착소식을 반드시 전해 주셔야합니다. 이에 동의하시나요?

13) 입양 후 6개월에 1회씩 입양한 동물의 사진과 이야기를 입양후기에 올려야하며 입양 후 케어의 가정방문이

있을 수도 있습니다. 이에 동의하시나요?

14) 입양한 아이를 파양 할 경우 , 앞으로 저희 협회를  통한 다른 동물의 입양은 1년간 제한됩니다.

이에 동의하시나요?

15) 입양이 확정되면 입양명예회원의 정확한 신분 확인을 위하여 신분증 사본을 반드시 제출해야합니다.

이에 동의하시나요?

본인(                      )(은)는 위의 입양명예회원신청서에 답한 모든 사항이 사실이며,

케어가 요구한  사항을 잘 숙지하고 동의하며,

향후 규정 위반 시 행해지는 케어의 모든 조치를 따를 것을 약속합니다.

입양 신청자		(인 또는 서명)

년	월	일

케어 기재사항
접수번호
접수일
검토자	(서명)

4. 입양 심사평(케어용)

5. 입양 시 사진 및 신분증(케어용)